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纯蜜研究
第十一期:《与医师互动的诀窍》
2018-10-12


《与医师互动的诀窍》


善加利用医师的专业


当然,医师并非完全不能信任

我们也不能抱持着

老是要跟医生唱反调的态度

但是我们确实不该过度依赖医生。

不过,讽刺的是

一味信任医师

而让自己陷入更糟糕状况的人

远远多于不信任医师

而陷入不幸的人

这也不是身为医生的我

所乐见的情况。

“谈到癌治疗

当初没有依赖医生是对的!”

癌症存活者现身说法的这种论调

对于身为医生的我们来说

确实是非常严厉的批判

但正因为如此

我们更应该抱持着真诚的态度

用心理解病患的感受。


聪明的患者实际上比主治医师更清楚知道

癌症的治疗方法

不仅止于众所周知的三大疗法

还包括中医疗法和许多其他的治疗法

而这些对于癌症治疗来说

都或多或少有其不可或缺的部分。


虽然说不要过度依赖医生

但是病患也不必与医师吵架争辩

所以我个人认为

只要能适当利用医师的专业即可

这应该可以说目前解决问题

最好的折中方法

举例来说,许多医师的手术技巧都很高明

既然如此

何不把他们当成手术的专家呢?


但是

手术技术高超的外科医生们

在癌症治疗方面,多半是外行。

很难寄望他们用心斟酌

抗癌药剂处方的开立。

但是,能不能指望

抗癌药剂方面的专业医师呢?


由于这类专业医师

存在的必要性曾引起人民热烈讨论

目前,抗癌药剂的专业医师人数

却是正在持续快速增加当中。

不过,

这些专业医师在中医或

其他关于癌症的补充替代疗法方面

依旧是外行。




总而言之

一位医师要综合各种治疗方法

和理念以治疗一个癌症患者

非常困难。


因此,在欧美国家

许多不同领域的专业医师、

专家共同组成一个医疗团队

诊治一名患者的案例非常普遍

已经成为一种常态。

然而,即使如此

仍然只有非常少数的医疗机构

将补充替代疗法或

中医疗法纳入癌症治疗法的选项当中。


就连在欧美的情况都是如此

日本就更不用说了

即使在具代表性的国立或公立癌症中心

或各大学的附设医院

即使病人希望接受综合性的癌症治疗

很抱歉,现阶段这种愿望还无法实现。

癌症中心或各大学的附设医院的

有限处理事项是如何累计研究数据

如何证实新药的疗效

以及培育医护人员

而不是如何(完全)治疗某一患者。



多几位主治医师不见得是坏事


总而言之

我认为“只要能善加利用医师即可”。


关于各种癌症的治疗,这一点绝对不会错

因此,从某个角度来看

治疗癌症的专业医师几乎可以说根本不存在。


所以

主治医师不必限定

只能由一名医师担任。

一名医师即使立誓绝对尽忠职守

很多时候还是无力回天

辜负病人的期望,虽然医生也不愿这样,

病患无论如何应该体悟这个事实。


明明病人的体力衰落

有的主治医师还是大量给予抗癌药剂

完全不懂得斟酌处方

同时又未必能确保

病患能够补充足够的营养

也有个别医师完全否定

食疗养生和中医疗效;

即使淋巴球(白血球的一种)的数量

已经大幅下降到1000/ μl以下

仍有主治医师还是只会用抗癌药剂处理;

就算病患在精神上显得非常消沉

有些主治医师也完全不会考虑到

提供心理层面的照护;

病患感到恶心或疼痛

主治医师却感觉迟钝

未能察觉病患因为药剂而引发的吐意    和痛苦

诸如此类的主治医师不胜枚举。



另一方面,即使到了现代

依旧有人认为“主治医师至高无上!”

对主治医师唯命是从

只听他的话完全不理会其他人的意见

出乎意料的是

这种病患不在少数,令人咋舌

然而,这类患者的病情若能顺利好转

也是好事一桩

但是他们的病况很多比例

却朝着不幸的方向发展。

我认为各科专业医师

各自拥有专门的领域

就在自己擅长的领域

尽忠职守即可。


而病人只要找一位

有能力进行综合判断的医师

也就是所谓的“专业医师”

(病患平时经常就诊的医师)

担任咨询医师的角色,这样不是很好?




医师的本分为何


众所周知,医师最重要的任务就是

(在不受限于工作手册规范的情况下)

无论采取什么方式都好

尽力为癌症患者明确指出一条

通往“完全根治”的道路。


现在这里所说的“完全根治”

指的不单是癌细胞完全消失。

而是在能力所及的范围

通过细心照顾和调理生息

使病患可以健康长寿,安详天年。


因为我们医生确信

“应该可以战胜病魔,恢复原本的生活”

病患才会产生希望也比较有信心。

若光是要他们忍耐痛苦

最后也许只能帮他们

将寿命稍微延长一点点

这样只是暂时的宽慰。


所谓正确的治疗

是指患者最后得以痊愈

也就是从结果来评断某项治疗是否正确

“进行了正确的治疗

但仍然无法帮助患者痊愈”

这种说法在逻辑上不太站得住脚。



患者寻求的是“对患者的病情有利的结果”

医师在意的治疗过程(治疗方法)等

对患者而言都是次要的事情

除了痊愈之外,对患者而言

如果能够尽量降低痛苦,减少开支

采取对身体不会造成太大负担

的方法治疗癌症

那就更好了。


我过去在医学院学到的理念当然是

“医生的职责就是治疗(病人的)疾病”

这一点应该不会有人反对。

此外,大多数医生都对自己的工作很自豪

把得失置之度外

抱持着强烈的使命感从事医疗的工作。



但是,原来疾病不是医师治好的

而是透过医师的建议和暂时的协助

由病人靠自己的力量治好的!


医生在治疗病患时

当然必须向患者说明治疗方法

但更重要的是明确地教到患者

哪些是有能力自我疗愈的部分

这样才能帮助患者最终得以自立

慢慢依靠自己的力量痊愈。


即使不是故意的

很多医生确实经常剥夺病患自立的机会

讽刺的是

医生对患者越是费尽心思

那份用心却反过来

成为阻碍病患自立的障碍。


换句话说

“我会努力设法治疗你的疾病

只要交给我就不会有问题的”

乍听之下

医生对待患者持非常积极的态度

对于治疗以各类癌症为首的慢性病而言

其实是徒劳无功。


举例来说

为高血压患者开立降血压药物的处方笺

本来就是医生的工作吧?

给糖尿病患者开降血糖的药

是医生的工作吧?

给异位性皮肤炎的患者开类固醇药剂的

也是医生的工作吧?

但是除此之外

这些疾病都还是要

病人自己的努力改善生活习惯、

注意饮食、或避开过敏原

才能获得根本上的治疗。

因此医生是有责任

告诉病患这些讯息的。



为癌症患者进行手术、

放射线和抗癌药物治疗

也是医生本来的工作。

当然

为病人消除令人难受的症状

有时候也许是必要的。

病患如果因此感到愉快

这种行为就是有价值的吧。

但是

光是消除难受的症状

并不能解决任何问题。

这种做法只是暂时压制症状

甚至可能会妨碍

病患自我疗愈的能力。


尤其是以癌症为主的各类慢性疾病

如果病患不认为自己能痊愈

他们的疾病就很难治好。

因为自立、依靠自己的努力

把疾病治疗好的心态

是病患痊愈不可或缺的要素。

正因为如此

医生必须抛弃要靠自己的医术

治疗患者的概念才行。


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